根管治疗老失败？可能是没用到显微镜

“医生，我这颗牙几年前做过根管，怎么现在又疼了？”这种问题，在牙体牙髓科门诊非常常见。很多人第一反应是“当初医生没做好”。但实际上，大部分根管失败，不是医生手艺问题，而是牙齿本身的解剖太复杂。

人类的根管系统，比我们想象的复杂得多。后牙常常有两到四个主根管，还会分出侧支、副根管；有的根管口被继发性牙本质盖住，叫“遗漏根管”；有的根管中间钙化、堵塞；有的牙根是扁的、弯的。普通根管治疗时，医生靠肉眼操作，看不到这些细微结构，很容易漏掉。

漏掉一个根管，就等于留下一个细菌仓库。几年后细菌繁殖，从牙根尖钻出来，牙龈起包、脸肿、咬合疼。这时候如果直接拔牙，有点可惜；重新做普通根管，又可能漏掉同样的地方。

显微根管再治疗，就是把之前填进去的材料取出来，在显微镜下一根一根根管重新清理、找遗漏、再充填。放大十几倍后，之前肉眼看不到的遗漏根管、侧支、钙化堵塞，全部现形。很多被判“只能拔”的牙，在显微镜下还有救。

在美可普口腔，遇到根管治疗后反复肿痛的患者，医生会先拍片评估，判断是根尖炎症未消、还是遗漏根管。能通过显微再治疗保留的牙，就不轻易建议拔。毕竟天然牙的咬合力和感觉，是任何种植牙都替代不了的。