牙周病患者在做正畸中如何进行牙周维护
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       (1)对于轻度牙周损害的患者:牙菌斑是牙周破坏x主要的病因,而菌斑性龈炎是病变进展过程的第一步。正畸矫治装置不可避免地使口腔卫生维护的难度增加,同时也增加了维护的重要性。对于儿童和青少年而言,即使由于矫治装置的存在而出现牙龈炎,也几乎不可能进展成为牙周炎。但是这样的情况不能推论到成人患者,不论治疗初始时其情况如何。牙齿x难清洁到的部位是托槽之间的牙面和牙龈缘。但是,由于成人患者临床牙冠较长,这些位置是能够清洁到的。清理牙齿邻接位置的辅助卫生工具包括经常使用橡胶牙签和邻间隙刷。

  (2)对于中度牙周损害的患者:在进行正畸治疗之前就应该控制牙周疾病。除非患者在初步治疗结束后能很好地维持牙周组织健康,正畸治疗才是有益处的,否则就是潜在的危害因素。在初步的牙周治疗结束后、正畸治疗开始之前要有一段时间的观察期,以确保患者能够充分有效的进行维护,同时也使牙周组织在治疗之后得以恢复。初步的牙周治疗可以包括除骨手术之外所有的牙用治疗。在任何正畸移动开始之前一定要彻底清除袋内所有的牙石以及其他刺激物,如果能够使用翻瓣术暴露炎症部分以确保x佳效果的刮治是比较明智的。对牙龈退缩部分补偿性的骨形态修整或复位瓣手术,x好推迟到新的咬台关系完全建立之后再进行。由于带环的边缘使得牙周维护的难度增加,对于有牙周问题的成人患者通常使用直接粘接矫治装置。同样对于这类患者在固定正畸矫治弓丝时,多选择结扎或者使用自锁托槽,而不选择橡胶结扎圈。因为比较起来橡胶结扎圈的患者牙龈菌斑的微生物水平高。在正畸综合治疗过程中,通常中度牙周损害的患者2—4个月需进行1次牙周维护治疗以保证牙周健康情况。
     (3)对于重度牙周损害的患者:需注意的是缩短牙周维护治疗的间隔时间,使牙周维护的频率与正畸复诊加力调整的频率保持一致;正畸治疗的目的与机械力学必须以把正畸力减小到x低为目的进行侧整,因为牙周病导致显著的牙槽骨丧失部位的牙周膜面积明显减小,任何偏大的力量对于这样的牙周膜都会造成负荷。有时牙周破坏严重认为没有希望,仅仅是暂时地保留牙齿也是有帮助的,可以利用它来帮助支持正畸矫治装置以挽救其他牙齿。

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